初めて受診される方へ

問診表にご記入していただきます

ご予約時間の10分前に来院し、症状などを問診表に記入していただきます。問診表を印刷して予め記入し、お持ちいただければそのままご利用になれます。
問診表のダウンロードはこちらから（PDF形式：464KB）

お持ちいただくもの

• 保険証：必ずご持参ください。
• 紹介状とお薬の説明書き：他の医療機関に通院されている方は、できればご持参ください。
• 自立支援医療受給者証：お持ちの方はご持参ください。